皮膚科　湿疹・皮膚炎

特によく使用する病名です。何時間も待たされて湿疹ですと言われて残念な気持ちで病院を後にする方も居ると思いますが、皮膚科の１/３の症例が湿疹に分類されます。皮疹に特徴が有ったり、原因が特定されるものは特別に名前がついてますが、それ以外は症状の出現長さで区別しています。湿疹と１口で言っても皮疹の見た目は様々です。そして原因は分布や問診などをヒントに考えます。例えばいわゆる手湿疹といっても職業、生活習慣、アレルギーの有無により注意するポイントがかわります。

大人のアトピー性皮膚炎は重症の方が多いです。元々のアレルギー素因に加え生活習慣や職業、ストレスが大きく症状に作用しています。子供の頃と違い忙しくて満足に外用できないという方が多いのでその様な方のニーズに合わせた治療を提供させて頂きます。

主に頭部、眉毛、鼻唇溝、脇、陰部等に生じるフケの様なものが表面に付くのが特徴です。皮脂の分解産物の刺激やカビの一種であるマラセチアが原因として挙げられる為、炎症を抑えるステロイド外用やカビを抑える抗真菌薬で治療を継続する事が一般的です。

下肢静脈瘤がある方で、立ち仕事、座りっぱなしの仕事の方、体重が重い方が下腿１/３の内側に赤みや黒ずみ、潰瘍を生じてくる病気です。皮膚は次第に硬化していき更に循環不全が進むという悪循環になります。ステロイドも外用や潰瘍を治す外用剤を処方しますが、体重を落とす、下肢に弾性ストッキングを着用するが病態を進行させない為には必要です。

特発性蕁麻疹、刺激誘発性蕁麻疹、血管浮腫、その他色素性蕁麻疹等に分類されています。特発性というと特別何かあるようですが、内因性の原因がない多くの場合こちらに含まれます。刺激誘発性は原因がありそれにより誘発される蕁麻疹です。物理的刺激であったり、ある特定に食物であったり、蕁麻疹となるきっかけが本人も分かっている場合が多いです。感染症に伴う蕁麻疹や一過性のストレスに伴うものでは数週間のうちに改善してしまうことがほどんとですが、慢性蕁麻疹と診断された場合は数年単位で内服する方がいます。治療は内服が主体です。重症の方では何種類かの内服薬を同時に服用する提案をさせて頂きます。

口唇、舌、眼瞼等粘膜部が突然はれてしまい数時間から数週間継続します。非遺伝性の方がほとんどが内服で改善します。

激しい痒みが特徴で小さなしこりの様な皮疹が多発性に生じてきます。虫刺されのあとやアトピー性皮膚炎の方など原因が明らかな場合もありますが、多型慢性痒疹や結節性痒疹等長期に渡り繰り返される場合、治療抵抗性の場合は悪性腫瘍や内因性の基礎疾患が隠れていないか検査する必要があります。

皮疹の形状は多岐に渡り全身性の事が多いです。一般的に飲みはじめたばかりの薬で生じますが、数か月あるいは年単位で発現する薬疹も有ります。また症状が強く現れた場合は全身の皮膚が剥け、他の臓器障害が生じるSJSやTENに移行してしまうことが有ります。症状が軽い方は薬の中止と外用だけで済みますが重い方はステロイドの内服をします。

皮疹が固定された部位に現れます。時々飲む程度の薬ですとお薬との皮疹の関連を把握されていない方が多いです。

熱傷は受傷原因と接触時間で重症度が決まります。湯たんぽ、バイクのマフラー、炊飯器の湯気に小児が手を置く等は熱傷が深くなります。熱湯、油はねが多いですが、受傷したら先ずよく冷やしましょう。そしてこれくらいと思わず受診して下さい。極早期の治療と１週間経ってからの治療では熱傷の治りが変わってきます。

床ずれと言われています。同じ場所に圧がかかることが主な原因ですが、栄養状態、衛生状態、骨格でも難治度が変わります。予防と早期対策がカギと感じます。往診も承りますので相談のある方は電話でお問い合わせ下さいませ。

毎年数人見かけます。我慢せず受診すると早期に治り痛みも直ぐ緩和できます。また全身ですと脱水になりやすいので注意しましょう。

紫外線の多い春先から夏にかけて露光部に赤み、痒み、ぷつぷつした皮疹を生じます。若い女性が多いです。外用処方と紫外線を避ける対策を指導します。

中年から高齢の方に多い病気です。比較的大きな水膨れが多数出現してきます。原因不明の長年の痒みがこの病気であったりもします。採血と病理検査で診断に至ります。高齢の方に多いです、治らない痒みのかたは往診での診断も致します。

手や足に赤みや膿疱、皮膚が剥けた様な状態になります。タバコや虫歯、歯科金属アレルギー、溶連菌感染に伴い生じる事があり採血検査やパッチテスト等の検査をすることが有ります。ステロイドやビタミンD3の外用、コルヒチン、チガソン等の内服、紫外線療法等行います。

乾癬は強い炎症を伴う皮膚の表面にフケの様なカサカサした鱗屑がたくさん生じてくる病気です。現在では遺伝的要因に様々な要因が複合され出現すると言われています。症状の強い方では頭から爪まで全身に出現しますし、小範囲の方もいます。また関節炎をおこし痛みを訴える方もいます。乾癬の治療方法はステロイドやビタミンD3の外用、免疫抑制剤、紫外線療法、生物学的製剤等種々の中から皮疹の面積や出現部位、関節炎の有無により決められます。

先ずヘラルドパッチというやや大きめな紅い皮疹が出現し、そのあと全身性に横長の小さい皮疹が散在していきます。皮疹の表面は少しガサガサしています。何がしかのウイルスによると考えられています。

ニキビは皮脂腺分泌が発達することで生じるので、早いお子さんですと小学校高学年より出現するいわゆる青春のシンボルです。年齢で症状は改善しますが、炎症が強いと痕に残ってしまうことがありますので早期治療が推奨されます。最近女性では20代の頬のニキビ、30代の口回りのニキビが多く、男性の相談も増えています。自分では中々見れない背中のニキビも治療対象です。以前は抗生剤の外用が中心でしたが、近年過酸化ベンゾイルやアダパレンといった新しいタイプの外用薬が主流となってきました。また男性に多い非常に重度な瘢痕や炎症が酷い方も対応しますのでご相談下さい。

いわゆる赤ら顔です。ニキビ様の皮疹や毛細血管の拡張、重症例では鼻が盛り上がりが生じてきます。生活習慣の指導とニキビ様の皮疹に対してはニキビと同様の治療が中心になります。

症状は酒さと同様ですが原因が別です。顔への誤ったステロイド、タクロリムスの外用で生じます。長期にわたり使用していた場合は外用薬を中止させることによるリバウンド現象が生じますが、そのを乗り越えることが重要です。途中で断念しないように精一杯励まします！

強い炎症を伴う皮膚の表面にフケの様なカサカサがたくさん生じてくる病気です。
現在では遺伝的要因に様々な要因が複合され出現すると言われています。
症状は強い方では頭から爪まで全身に出現しますが、小範囲ですむ方もいます。
また関節炎をおこし痛みを訴える方もいます。
乾癬の治療方法は幅が広くステロイドやビタミンD3の外用、免疫抑制剤、紫外線療法、生物学的製剤等皮疹の面積や皮疹の出現場所、炎症の強さ、ライフスタイルで決めていく事になります。

腕や太もも背中に触ると毛孔の角化によるザラザラした質感の皮膚症状が出現し来院されます。思春期に症状が目立ち始めます。外用で肌ざわりは改善できます。

女性の陰部に多く掻痒を伴い受診されます。名前の通り皮膚がやや硬くなり、陰唇が萎縮してきます。痒みを放置していると掻爬も加わり増悪します。長い経過で皮膚がんに移行する方が少人います。